Ang prostatitis usa ka panghubag sa prostate gland, usa sa kasagarang mga problema sa 40% sa tunga-tunga sa edad ug tigulang nga mga lalaki. Kung wala’y direkta nga paghulga sa kinabuhi, kini nga sakit nagdala sa usa ka hinungdanon nga pagkunhod sa kalidad niini, nga nakaapekto sa pasundayag, ang suod nga sulud, paglimite sa kagawasan ug paghagit sa adlaw-adlaw nga mga kalisud ug mga sakit sa pangisip.
Ang prostatitis mahitabo sa acute o chronic nga porma ug mahimong makatakod o dili makatakod nga gigikanan.
Mga hinungdan sa prostatitis
Ang mga hinungdan sa prostatitis lainlain: ang mahait nga porma nalangkit sa usa ka impeksyon sa bakterya nga mosulod sa glandula sa prostate pinaagi sa pagsaka sa ruta sa panahon sa urological ug venereal nga mga sakit sa usa ka makatakod nga kinaiya, ang talamak nga prostatitis sa 90% sa mga kaso wala’y kalabotan sa mga impeksyon. Stagnation sa prostate secretion naporma sa duha ingon sa usa ka resulta sa makatakod nga panghubag sa mga bongbong sa mga ducts ug systemic mga sakit.
Mga hinungdan sa acute prostatitis
Ang acute bacterial prostatitis tungod sa enterobacteria, Gram-negative ug Gram-positive cocci, chlamydia, mycoplasma, ug mga virus. Ang mga risgo nga hinungdan sa impeksyon sa prostate mao ang mga sakit nga gipasa sa pakighilawas ug mga invasive urological intervention (catheterization, instillation ug diversion sa urethra, urocystoscopy).
Ang mga provocateurs alang sa pagpalambo sa makatakod nga panghubag kasagaran hypothermia, dugay nga constipation o kalibanga, sedentary work, sobra nga sekswal nga kalihokan o sexual abstinence, chronic sexually transmitted ug urological nga mga sakit, gipugngan nga immune response, kakulang sa pagkatulog, overtraining, chronic stress. Pinaagi sa pagpalala sa suplay sa dugo sa pelvic organs, kini nga mga hinungdan mismo nakatampo sa aseptic nga panghubag ug usab nagpadali sa pagpaila sa pathogen sa tisyu sa prostate.
Ang mahait nga panghubag sa bakterya mahimong masulbad nga wala’y mga sangputanan, apan sa pipila ka mga kaso ang mosunod nga mga komplikasyon naugmad:
- mahait nga pagpabilin sa ihi;
- laygay nga prostatitis (chronic inflammatory pelvic pain syndrome);
- epididymitis;
- abscess sa prostate;
- fibrosis sa prostate tissue;
- pagkabaog.
Mga hinungdan sa laygay nga prostatitis
Sa 10% sa mga kaso, ang laygay nga prostatitis nag-uswag ingon usa ka komplikasyon sa mahait nga panghubag sa glandula sa prostate, ingon man urethritis, chlamydia, human papillomavirus ug uban pang mga laygay nga impeksyon. Mga 90% tungod sa nonbacterial chronic prostatitis o chronic pelvic pain syndrome (CPPS). Kini nga porma sa sakit wala nakig-uban sa mga impeksyon, apan tungod sa daghang mga hinungdan, nag-una stagnant proseso sa pelvis. Ang stagnation sa ihi, hinungdan sa panghubag, naporma batok sa background sa urethritis, neurogenic narrowing sa liog sa pantog, urethral stricture, ug autoimmune nga panghubag. Ang suplay sa dugo sa pelvic organs nagkadaot, nga gipatin-aw sa mga sakit nga sistema sa cardiovascular (IHD, atherosclerosis). Ang komon nga venous system sa gamay nga pelvis nagtino sa koneksyon sa chronic prostatitis nga adunay anal fissures, hemorrhoids, proctitis, ug fistula.
Ang laygay nga pelvic pain sa mga lalaki nalangkit sa:
- ubos nga pisikal nga kalihokan;
- ubos nga lebel sa testosterone sa dugo;
- mga pagbag-o sa microbial nga palibot sa lawas;
- genetic ug phenotypic predisposition.
Sintomas sa prostatitis
- Hilanat (gikan sa 38-39 degrees Celsius alang sa acute prostatitis ug low-grade fever alang sa chronic prostatitis).
- Urinary dysfunction: kanunay nga pag-aghat sa pag-ihi, dili kanunay epektibo, kalisud o pagtaas sa frequency sa pag-ihi, ilabi na sa gabii. Ang agos sa ihi nahurot, ug kanunay adunay nahabilin nga kantidad sa pantog.
- Prostate kadaot: leukocytes ug dugo sa semilya, kasakit sa panahon sa urological examination.
- Fibromyalgia.
- Ang Prostatorrhea usa ka gamay nga pag-agas gikan sa urethra.
- Kasakit sa pelvis, perineum, testicles, ibabaw sa pubis, kinatawo, sacrum, pantog, scrotum.
- Sakit nga pag-ihi ug ejaculation.
- Convulsive muscle spasms.
- Mga bato sa prostate gland.
- Laygay nga kakapoy, usa ka pagbati sa pagkawalay paglaum, katalagman, psychological stress batok sa background sa laygay nga kasakit syndrome.
- Pagkunhod sa performance (asthenia), pagkunhod sa mood, pagkasuko).
- Sekswal nga dysfunction - erectile dysfunction, ahat nga ejaculation, kakulang sa orgasm.
- Mahimong mahitabo ang irritable bowel syndrome ug proctitis.
Sa laygay nga kurso sa sakit, ang mga timailhan sa prostatitis hanap (dili kaayo gipahayag), apan kini giubanan sa kinatibuk-an, neurological ug mental nga mga sintomas.
Diagnosis sa prostatitis
Ang yawe sa malampuson ug tukma sa panahon nga pagtambal sa prostatitis mao ang usa ka tukma ug komprehensibo nga pagdayagnos. Ang ubos nga proporsiyon sa makatakod nga prostatitis gipatin-aw sa kadaghanan sa mga kaso sa kamatuoran nga ang pathogen wala makita. Ang laygay nga mga impeksyon nga gipasa sa pakighilawas mahimong asymptomatic, samtang ang mga pathogen niini makasulod sa tisyu sa prostate ug hinungdan sa panghubag. Busa, ang mga pamaagi sa panukiduki sa laboratoryo adunay panguna nga papel sa proseso sa pagdayagnos.
Aron mahibal-an ang pagkasensitibo sa bakterya sa mga antibiotics, ang mga biological fluid gi-inoculate: ihi, semilya, mga sekreto sa prostate. Kini nga pamaagi nagtugot kanimo sa pagpili sa usa ka tambal nga labing epektibo alang sa usa ka piho nga strain sa pathogen, nga makahimo sa direkta nga pagsulod sa lugar sa panghubag.
Ang "klasikal" nga pamaagi sa laboratory diagnosis sa prostatitis giisip nga kultura (kultura sa ihi, ejaculate, sulod sa urogenital smears). Ang pamaagi tukma kaayo, apan nagkinahanglan og panahon. Aron mahibal-an ang bakterya, ang usa ka smear nabulit sa usa ka Gram nga mantsa, apan sa ingon nga paagi kini dili tingali makamatikod sa mga virus, mycoplasma ug ureaplasma. Aron madugangan ang katukma sa panukiduki, gigamit ang mass spectrometry ug PCR (polymerase chain reaction). Ang mass spectrometry mao ang pagtuki sa ion sa istruktura sa usa ka substansiya ug ang determinasyon sa matag usa sa mga sangkap niini. Ang polymerase chain reaction nagtugot kanimo nga makit-an ang mga tipik sa DNA o RNA sa hinungdan nga ahente sa usa ka makatakod nga sakit, lakip ang mga virus ug plasma.
Sa pagkakaron, alang sa usa ka espesyal nga pagsusi sa mga pasyente sa urological, usa ka espesyal nga komprehensibo nga pagtuon sa PCR sa microflora sa genitourinary tract gigamit. Ang resulta sa pagtuon andam na sa usa ka adlaw ug nagpakita sa kompletong hulagway sa microbial ratio sa lawas sa subject.
Ang mga pagsulay alang sa prostatitis naglakip sa pagkolekta sa ihi ug ejaculate ug urological smears.
Girekomenda sa European Urological Association ang mosunod nga hugpong sa mga pagsulay sa laboratoryo:
- kinatibuk-ang urinalysis;
- bacterial nga kultura sa ihi, semilya ug ejaculate;
- Mga diagnostic sa PCR.
Ang usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa ihi nagtugot kanimo sa pagtino sa mga timailhan sa panghubag (ang gidaghanon sa mga yunit nga nagporma sa kolonya sa mga microorganism, ang gidaghanon sa mga leukocyte, pula nga mga selyula sa dugo, katin-aw sa ihi) ug ang presensya sa mga calcifications (mga bato sa prostate). Ang kinatibuk-ang pagtuki gilakip sa pamaagi sa daghang mga sample sa urological (bildo o bahin).
Ang mga sample sa baso o bahin naglangkob sa sunud-sunod nga pagkolekta sa ihi o uban pang biolohikal nga likido sa lainlaing mga sudlanan. Niining paagiha, matino ang lokalisasyon sa makatakod nga proseso. Ang prostatitis gipakita pinaagi sa pagkakita sa mga makatakod nga ahente, mga selula sa dugo (leukocytes ug erythrocytes) sa katapusang bahin sa ihi atol sa tulo ka baso nga sample o human sa urological massage sa prostate.
Duha ka baso nga pagsulay - inoculation sa tunga nga bahin sa sapa sa ihi sa wala pa ug pagkahuman sa pagmasahe sa urological prostate.
Tulo ka baso nga sample - ang una, tunga ug katapusan nga bahin sa ihi gikuha sa parehas nga pag-ihi.
Upat ka baso nga pagsulay - kultura ug kinatibuk-ang pag-analisa sa inisyal ug tunga nga bahin sa sapa sa ihi, pagtago sa prostate pagkahuman sa pagmasahe sa urological prostate ug usa ka bahin sa ihi pagkahuman niini nga pamaagi.
Naghimo usab sila og kultural nga kultura o PCR diagnostics sa ejaculate ug urogenital smear material.
Aron madayagnos ang prostatitis, gikinahanglan usab ang mga pagsulay sa dugo. Ang usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa dugo sa capillary nagtugot kanimo sa pagkumpirma o pagpanghimakak sa presensya sa panghubag, ingon man dili iapil ang ubang mga pagdayagnos nga hinungdan sa parehas nga mga sintomas.
Ang pagdayagnos sa non-inflammatory chronic pelvic pain syndrome mas lisud, tungod kay kini gibase sa klinikal nga hulagway ug dili direkta nga mga indikasyon sa laboratoryo (lakip ang kinatibuk-ang pagtuki sa ihi ug dugo). Ang intensity sa pain syndrome gitino gamit ang visual analog pain scale, ug ang kagrabe sa psychological nga mga kausaban gitino gamit ang mga timbangan alang sa pagtimbang-timbang sa kabalaka ug depresyon. Sa parehas nga oras, gikinahanglan ang panukiduki aron makapangita usa ka makatakod nga ahente, tungod kay ang sakup sa mga pathogen mahimong lapad kaayo. Ang mga instrumental nga pagtuon naglakip sa urofluometry nga adunay determinasyon sa nahabilin nga gidaghanon sa ihi ug transrectal ultrasound examination (TRUS) sa prostate gland.
Ang asymptomatic prostatitis namatikdan pinaagi sa histological examination sa usa ka prostate biopsy specimen, nga gireseta alang sa gidudahang kanser. Usa ka pagsulay sa dugo alang sa Prostate Specific Antigen (PSA) gihimo una. Ang PSA sa serum sa dugo makita nga adunay hypertrophy ug panghubag sa prostate, ug ang normal nga pamatasan nagbag-o sa edad. Kini nga pagtuon makatabang usab aron dili maapil ang mga pagduda sa usa ka malignant nga tumor sa prostate.
Pagtambal ug paglikay sa prostatitis
Pagtambal sa mahait prostatitis gidala sa gawas uban sa antibiotics (fluoroquinolines ug cephalosporins, macrolides), alpha-blockers, non-steroidal anti-makapahubag droga, neuromodulators. Pipila ka mga antibiotics ang makahimo sa pagsulod sa prostate gland; ang mga pathogens immune sa pipila ka mga tambal, mao nga gikinahanglan ang kultura sa bakterya.
Ang konserbatibo nga urological nga pagtambal mahimo usab nga maglakip sa acupuncture, herbal medicine, remote shock wave therapy, thermal physiotherapeutic procedures (human acute inflammation), masahe.
Ang paglikay sa prostatitis naglakip sa mga medikal nga pamaagi ug sa pagporma sa himsog nga mga batasan:
- paggamit sa mga kontraseptibo sa babag;
- regular nga kalihokan sa sekso sa mga kondisyon nga gamay ra ang peligro sa impeksyon;
- pisikal nga kalihokan;
- pagwagtang sa mga kondisyon sa kakulangan - hypo- ug avitaminosis, kakulangan sa mineral;
- pagsunod sa mga kondisyon sa aseptiko ug mabinantayon nga pamaagi alang sa paghimo sa mga invasive urological intervention;
- regular nga preventive examinations gamit ang laboratory tests.